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青海分级诊疗初见成效前路仍需探索

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本文摘要:青海省四级医疗机构2013年10月1日全面实施了分级医疗制度,在10月9日的卫计委例会发布会上,青海省医改办副主任、青海省公共卫生计生委副主任王晓勤总结实行一年以来的情况时回应,已获得初步成效,也面临诸多困难。(图为青海省医改办副主任、青海省公共卫生计生委副主任王晓勤)分级医疗初见成效有数据有案例青海分级医疗制度可以用4、9、6三个数字总结。

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青海省四级医疗机构2013年10月1日全面实施了分级医疗制度,在10月9日的卫计委例会发布会上,青海省医改办副主任、青海省公共卫生计生委副主任王晓勤总结实行一年以来的情况时回应,已获得初步成效,也面临诸多困难。(图为青海省医改办副主任、青海省公共卫生计生委副主任王晓勤)分级医疗初见成效有数据有案例青海分级医疗制度可以用4、9、6三个数字总结。四项转诊机制:一是分级医疗程序,即青海省参保患者必须按照一级定点医疗机构——二级定点医疗机构——三级定点医疗机构的转诊程序展开就诊;二是转诊审核程序,拒绝住院患者在转诊时要填上《转诊证明》,并由涉及医疗机构负责人和医保办公室审核;三是异地转诊程序;四是双向转诊机制,青海省通过免除挂号费,中止医保起付线等措施,希望上一级医疗机构临床具体且病情平稳的患者转到下一集医疗机构化疗和康复。

九项控费措施:这项措施目的有效地遏止医疗费用过慢快速增长,比如拒绝住院患者在三级、二级及以下医疗机构自费医疗费用占到总医疗费用的比例分别掌控在10%和5%以内,远超过部分由医疗卫生机构分担,目的就是减低患者的收费开销。六项监管措施:这其中明确规定三级医院省外转诊亲率不得多达千分之五;医疗机构不遵从分级医疗和转诊程序的,通报批评,情节严重甚至中止其医保定点资格……王晓勤回应,一年以来,分级医疗的效益早已可行性显出。据不几乎统计资料,截至今年5月底与2012年同期相比,三级医院和基层医疗卫生机构住院人次、医保基金开支呈现出“两升两叛”,三级医疗机构的住院人次和医保基金开支比例分别上升了3.5%和2.6%,基层医疗卫生机构分别下降了10%和6.5%。

“以尖扎县为事例,实施分级医疗制度以来,县并转省病人643人,乡并转县665人,省并转县137人,县转乡345人,构建了分级医疗双向转诊的目的。”王晓勤用这些数据证明,分级医疗各项政策的实行早已使得群众就诊习惯渐渐再次发生改变,基层服务能力逐步获得强化,更进一步推展了基层首诊治、分级医疗、双向转诊的就诊新秩序。分级医疗面对短板青海甚有动容积极开展分级医疗工作是我国深化医改的最重要内容之一,但如何积极开展这项工作无论是国家层面还是各地方都在探寻阶段。

在此次例会发布会上,卫计委新闻发言人宋竖立坦言,目前分级医疗面对很多体制机制问题:医疗资源总体严重不足,产于不平衡,基层医疗机构服务能力依然较为脆弱;医疗服务价格和医保缺席比例的经济鼓舞的起到还有待更进一步充分发挥;身体健康教育工作还必须更进一步强化,群众就诊习惯的转变还必须一个过程。而分级医疗制度早已实行一年的青海省感官到的艰难更为明确。王晓勤坦言,青海由于公共卫生底子薄,欠账多,基层服务能力和水平不低,人才紧缺息化迟缓仍然都是制约医改的主要“短板”,这些也为实行分级医疗带给艰难。

基层医疗机构服务能力水平较为较低,缺乏人才,尤其是基层骨干人才,因为条件艰难,很多骨干人才留不住;信息化建设迟缓;有所不同级别的医疗机构的功能定位和医疗范围到目前还没十分明确;群众的就诊习惯转变一起容易,过去是病人自由选择医生和医疗机构,现在要渐渐的重返到理性……王晓勤列出出有以上几个引人注目的难题。六方面前进分级医疗青海且讫且探寻分级医疗实行过程中,青海就在大大地完备制度建设。

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政策实施初期,繁复的转诊申请(主治医师——医院领导研究——医保部门审核)为外界诟病,而在2014年2月份新的实施的规定里早已回应不作了转变。王晓勤讲解说道:“主治医生只要表示同意,医院的医保部门审查就可以,而且医疗机构的医保部门和医保局是在网上实行修改的审核。”针对救护和危重病人,青海积极开展了两项措施:一是医治地医疗机构可以及时地请求上级医疗机构展开远程救治,“青海的信息化虽然还是较为迟缓的,但是一般县医院和州市医院和省一级的医疗机构,甚至和北京、、山东、辽宁、天津等地的医疗机构创建了远程救治”;当患者病情平稳可以实行转诊时,可以再行并转后办手续。艰难好比转诊申请一个方面,王晓勤回应,青海省将积极开展六方面的工作,前进分级医疗。

一是制订有所不同级别医疗机构的功能定位和疾病医疗范围,研究探寻分级用药、分级定价、分级缴纳模式,以此前进分级医疗工作。二是优化医保基金的开支办法和缴纳方法,实施一二三级医疗机构收治有所不同的病种缴纳有所不同的医保基金,政策将向基层弯曲,并且必要的冲破基层医疗机构和三级医疗机构缴纳的比例,而且要必要地拉大。三是在门诊积极开展首诊治负责制,首诊治优化转诊,还包括异地转诊。四是前进全科医生和居民契约服务关系,增大社区服务中心的全科医生和乡镇卫生院,还包括村卫生室以及城乡居民的契约服务。


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